這個議題非常的困難，從小一直非常抗拒生死的議題，總覺得很難去承受離別這件事，更何況死亡的離別好像就此生再也沒有機會相見，光想像，還是覺得很難過。
慢慢的長大，生老病死，陸續發生在生活周遭，每個人都會遇到，也在社會型態轉變發現逃避面對，不等於事情不會發生，特別的在這三年疫情後發現，生命的短暫，生命的價值與品質要怎麼去創造。
承認我們總有一天會死亡，或許更能好好的活在當下，「以終為始」來決定此時此刻生命中更重要的事情。
同時，也看見英國女王高齡離開，前幾日還是如日常的生活，對照台灣老人平均臥床八年才離開。生活型態和觀念有很大的差別。
提到這，生活中看見有60歲初就肌無力不做任何事來改變的長輩，也有66.67歲肌耐力認真重新鍛練起來的長輩。心裡很感慨，為什麼會有這麼大的生活差異？！也在反思著自己這此時此刻的當下為自己健康在做什麼呢？
也看見因為文化讓我們避而不談死亡這件事，當無常發生突然，該救不該救？那些醫療該做那些醫療不該做？很多時候都措手不及...什麼是真正孝順？每個家庭的經濟和生活人手的支援(另一個人的人生)，怎麼樣做才是正確的。
其實沒有絕對的方式，因為探討的層面可以非常廣？安樂死是否合法？宗教觀？文化包袱？很多事不是簡單從一個角度來看。
但是多一個選擇的可能，一個選擇的道路，那真的是非常好的事。
像是很多傳統的人認為「肚子餓很慘」「很害怕斷食」其實現在有非常多的書在講間歇性斷食對身心的好處，我自己在這幾年平日的練習當中，也覺得偶爾斷食是非常好的一件事，身心是非常舒服。
但沒有想過「斷食善終」因為直觀還是覺得是餓死的，這樣不會離開的很痛苦嗎？！
我也是看這了這本書才知道，在畢醫生的實際的記錄，原來斷食善終離開時，臉部放鬆表情能安祥離開，跟那長年在床上躺著插一堆管子的狀況差很多。
不過，書中畢醫生也有提到，斷食過程平順跟原本身體狀況，還是他有醫師背景知道什麼狀況，可以做什麼處理幫助緩解症狀，還有事前做過很多的功課。
嗯，書中也有提到作者和作者老公，都是醫生背景，但兩個家庭對死亡處理的方式大不同，裡面都有很真摯的心路分享。閱讀的時候心中五味雜陳呀...有的時候情不自禁一把鼻涕一把眼淚...
做什麼決定，實際都好難。能在睡夢中壽終正寢，真的是很大福份。
作者文筆很真誠，那些決定的原因，面對那些現實因素，還有醫生的邏輯。很有意義一本書，推薦給大家反思。
p035-p041 台灣離善終的距離，以下只是摘標題
1、百分之八十的人在醫院受盡折磨死亡。
2、國人死亡前不健康餘命長達八年。
3、人們忌諱談死亡，對於生死大事沒有事先討論或交代的習慣。
4、當事人交待不要無尊嚴的活著，家人卻未必遵照其意願。
5、千里迢迢赴國外安樂死，不符合人道。
6、長期照顧者心力交瘁，手刃受苦家人，受到良心和法律制裁，是人間煉獄。
7、醫師視死亡為醫療的失敗，有太多的無效醫療。
8、當生命沒有意義只餘痛苦時，自主善終的權利被法規嚴格限制。
p117
「自然死的實際狀況就是「飢餓」和「脫水」，一般來說，只是聽到「飢餓」和「脫水」就覺得情況很悲慘，因為首先想到的就是明明肚子很餓，卻沒有東西吃，或明明喉嚨很渴，卻沒有水喝，就像是在沙漠迷路或漂流在大海上一樣，光是想像就覺得很痛苦。
但其實將死之際的「飢餓」和「脫水」狀況並不相同，因為生命之火已經快要消失，在這種情況下，根本一點也不會餓，也不會渴。「飢餓」時，腦內會分泌嗎啡物質，讓人充滿愉悅，也會有滿滿的幸福感。「脫水」時，會因為血液液變得濃稠的緣故，讓人意識指數降低，陷入朦朧的狀態」
閱讀時，也意外閱讀到作者媽媽從48歲後長年做瑜伽，所以當確診小腦萎縮症之後，作者沒有建議媽媽去做復健，因為每天做瑜伽的運動量比去門診復健做得還多。(p88)「瑜伽本身可以強化肌力、柔軟度、平衡感、心肺耐力，還有靜心調息的功效。若發病以後才學瑜伽困難度很高，很幸運她發病前已經學得精，且多虧她很有毅力，學會了以後，毫不間斷每天做一個半小時左右。...幸虧她早早養成規律運動的習慣，顯然延緩了發病的時間，之後也靠著這個本錢，可以自行在家運動，不用舟車勞頓在返醫院復健。」
未來我們要面對的，不單是怎麼能有緣善終，同時，在此時此刻我們就要好好的動起來，運動最省錢，健康也沒有人可以替代花在自己身上的時間。
「死亡是生命的一部分，思考死亡就是思考生命」
其實後來有導演拍紀錄片《順行》youtube能搜尋的到，只是我怕自己太傷心，還沒有點開來看，影片連結我放在留言處。另外想瞭解的人也可以google「斷食善終」也有很多不同角度討論這個議題。
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